• 第11期:無償獻血為何有償使用?一袋血的旅程

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    2/17 盡管已經度過了前一陣的血庫告急,眼下,煙臺市中心血站的供血形式仍十分嚴峻。圖為當天血站的缺血量。
    3/17早上8:30,市中心血站二樓獻血服務科,預約當日獻血的十來人陸續開始進行機采血小板,每人手中都有一個紅色心型的彈力球,時不時握一下以促進血液流動。圖為41歲的汪新玲正在機采血小板,血站電腦數據顯示,今天是汪新玲第44次獻血,2007年第一次采全血,2010年開始單采血小板,10年折合全血累計12500毫升。
    4/17 獻血,僅憑一腔熱血可不行,還要有強健的體魄。能坐在這里獻血的人,必是先通過健康征詢、體檢以及采前篩查!矮I血前幾天休息不好、飲酒、服藥或者較為勞累等都會使得血壓偏高,健康征詢和體檢中,很多人會卡在這上邊!笔兄行难精I血服務科采血室負責人白蘭蘭說,不良的生活作息習慣導致的血壓偏高造成了很多人獻不了血。這也是為何過去只存在于寒暑假的血荒,變成如今“常態化”的供血緊張,“用血量在增加,符合獻血的人數卻在減少!辈汕昂Y查是通過對獻血者血型、乙肝、梅毒、血細胞計數、轉氨酶等5項指標進行檢測,快速篩選符合條件的獻血者。圖為汪新玲在測量血壓。
    5/17機采一次血小板可以捐獻兩袋,每袋250ml,也就是兩個治療量,整個機采過程持續1個多小時。機采的血小板將被放置于血小板保存箱,機采穿刺后留取的三個標本管(PCR、轉氨酶、酶免)將被送到檢驗科,其檢查結果決定了保存箱里的血小板的下一步流向:是進入合格庫還是被認定為不合格進行“隔離”。血小板在人體內的存活期只有10天左右,所以每兩周就可以機采一次血小板。和血小板相比,全血的采集間隔時間較長,通常為半年。圖為工作人員將血小板放入保存箱。
    6/17如今對血液的使用更加科學細致化,醫院等用血單位在輸血時不再提倡使用全血,而是使用成分血。因此,無論是街頭還是血站采集回來的全血,將面臨更加復雜的程序。 位于血站三樓的成分科是全血首先要到的科室。在這里,經過濾白、熱合分離、配平、離心、球漿分離、凈漿分離等近十道工序,一袋袋鮮紅的全血就可以分離出懸浮紅細胞、冰凍血漿和冷沉淀,顏色也由全紅變成了紅色和黃色。這些成分可分別用于臨床上的不同患者。市中心血站成分制備科科長孫瑞玲告訴記者,每天最多時候制備的血液超過500袋。圖為成分科工作人員在按部就班開展工作。
    7/17全血濾白,即去除白細胞。白細胞作為人體內的免疫細胞,通常本身會攜帶病毒,輸血時為避免帶入人體需要去除。
    8/17離心可使血液不同成分進行分層。
    9/17血球和血漿分離后將分成兩部分,血球呈紅色,血漿呈黃色。
    10/17分離出的正常漿與油膩漿對比鮮明。如果獻血前飲食過于油膩,分離出的血漿將會十分粘稠,不能使用。
    11/17孫瑞玲在震蕩懸浮血球,使其均勻。
    12/17工作人員將整理好的懸浮血球推走,進行電子錄入。
    13/17不要以為全血變身成分血就可以挽救病人了。在整個血站血液管理環節中,四樓的檢驗科可是血站的把關者。檢驗科的檢驗結果直接決定了一袋袋成分血能否進入合格庫。和機采血小板一樣,所有獻血者在獻血時都會被采集三個標本管送入檢驗科,進行血型、乙肝、梅毒、轉氨酶、艾滋、丙肝等七項項指標的檢驗。全部檢驗均由機器完成,保證了檢驗結果的準確性和精度。2015年,煙臺市中心血站基本實現血站核酸檢測全覆蓋,使艾滋病等經血傳播疾病的窗口期縮短,降低因輸血感染疾病的風險。市中心血站檢驗科副科長徐明華表示,過去傳統方法可能20天內檢測不到的艾滋病病毒,在采用核酸檢測方法后,可使艾滋的檢測窗口期縮短至5-9天,丙肝的核酸檢測窗口期縮短至4-7天。圖為檢驗科血型分析。
    14/17檢驗科的檢驗結果把關血液安全,那誰又來監督檢驗科呢?血液入庫前,質控科還要進行最后的核準,只有當一切準確無誤后,一袋血才能獲得進入合格庫的通行證——合格簽,不合格血將被隔離處置。血小板的保存期為5天,全血的保存期為35天。檢測合格的血可能當天就會被發往醫院。圖為工作人員包裝合格血。
    15/17由于要保證獻血者及血液的安全性,無論是機采血小板,還是采集全血,所有采血耗材都是一次性的。以單采血小板為例,僅這套進口的耗材價格就超千元,因此每個治療量的血小板價格也不菲,國務院物價部門的統一定價為1680元,臨床應用最多的是懸浮紅細胞和冷沉淀,分別為210元、240元每單位。圖為機采血小板的設備。
    16/17供血科負責合格血液的儲存和發放工作。在供血科,這里不僅有儲存懸浮紅細胞的大型低溫冷庫,還放置著10多個標示溫度為-32℃的血漿保存冰柜。圖為血站的血庫。
    17/17隨著經濟社會的發展和醫療保障水平的提升,近年來煙臺臨床用血量每年以15%的比例在增長。2016年,全市共組織無償獻血54376人次,捐獻全血1872萬毫升(約18.7噸),共向臨床發放血液約18噸,基本保障了我市臨床急重癥患者的醫療用血。而受優質醫療資源不斷整合擴展、“全面二孩”政策實施、高齡高危產婦的增加等多方面影響,預計2017年我市臨床用血量會大幅增長,缺口將超過25%。
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